پزشکان می توانند این عمل جراحی را که بای پس معده نام دارد ازدو روش انجام دهند.روش اول روش باز و روش دیگر ، روش لاپاراسکوپی می باشد که یک برش کوچک ایجاد می کنند تا درد بعد از عمل کاهش پیدا کرده و در ضمن بیمارسریعتر بهبود پیدا کند.

در حقیقت باید بگوییم که بای پس معده یک روش ایمن و موثر در مقایسه با سایر روش های جراحی کاهش وزن می باشد.درست است که روش های جدید زیادی جهت کاهش وزن افراد چاق ابداع شده است ،و اما هیچ یک از این روش ها در دراز مدت نمی توانند نتایجی که بای پس معده در این زمینه دارد را ،به دست آورند.در حال حاضر عمل بای پس معده به روش لاپاراسکوپی سالیانهبر روی حدود صدها و یا هزاران فرد چاق در کشور ما صورت می گیرد.

مزایا و معایبی که نتایج حاصل از آن دارد به خوبی بررسی می شود،نتایج حاصل از این جراحی های بای پس معده ثابت کرده است که جراحی بای پس معده یک روش فوق العاده ای می باشد که افراد چاق با استفاده از آن می توانند از دست چاقی رها شوند و به خوبی وزن کم کنند.ولی با همه این تفاسیر باز امکان دارد عده ای از افرادی که این عمل را انجام داده اند راضی باشند و یک عده نیز ناراضی بوده و متاسفانه موفقیتی به دست نیاورده باشند.باید بیماران توجه داشته باشند که اغلب بیمه ها این عمل را پوشش می دهند.

بیشتر بخوانید : درمان سریع چاقی

جراحی بای پس معده دارای چه مزایایی می باشد؟

این روش دران چاقی در طی سالیان گذشته و امروزه به عنوان یکی از موثرترین و پرطرفدارترین روش های جراحی کاهش وزن در سراسر دنیا به شمار می رفته است.آغاز اجراحی بای پس معده از سال ۲۰۱۱ می باشد که به سرعت محبوبیت پیدا کرد و سپس در سال ۲۰۱۵ به عنوان برترین روش جراحی چاقی شناخته شد.از جمله مهمترین مزایای این روش که موجب شده است که این روش جراحی چاقی نسبت به روش های دیگر ،دارای طرفداران زیادی باشد عبارت می باشند از:

• داشتن سرعت زیاد در از دست دادن وزن مطلوب به گونه ای که افراد چاق با استفاده از این روش می توانند در طول ۱۸ ماه بعد از جراحی حدود ۷۰% از وزن خود را از دست بدهند.
• چون اندازه معده فرد کاهش پیدا می کند ،بطبع میزان غذای مصرفی توسط بیمار نیز کاهش می یابد.
• مقدار کالری کمتری از مواد غذایی در روده بیمار جذب می گردد.
• استفاده از این روش موجب می شود که دیابت نوع دو افراد بهبود پیدا کرده و یا به طور کلی از میان برود.
• این مسئله همچنین امکان دارد که بر روی فشار خون بالا یا کلسترول افراد نیز تاثیرگذار بوده و موجب شود که این افراد نیاز کمتری به دارو برای کنترل فشارخون و کلسترول خود داشته باشند.
• چنانچه وزن افراد کاهش پیدا کند این مسئله باعث تنظیم هورمون های بدن از جمله تستوسترون شده و سوخت و ساز بدن را بهبود خواهد بخشید.
• بر اساس تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده است ،ثابت شده است که حدود ۹۰% افراد حداقل می توانند با استفاده از این روش ۵۰% از وزن خود را کاهش دهند و موفقیت در از دست دادن وزن آن ها بلند مدت می باشد.
• چون استفاده از این روش موجب می شود که وزت فرد کاهش پیدا کرده و همین طور داروهای مصرفی برای بیماری های مرتبط کاهش پیدا کند لذا زمینه برای ورزش کردن فرد فراهم می شود و. چناچه فرد به صورت منظم ورزش کند و از یک رژیم غذایی سالم نیز برخوردار باشد ،حتی می تواند فوزن بیشتری را هم کم کند.
• چنانچه فرد انرژی بیشتری کسب نماید این مسئله باعث بالاتر رفتن حس اعتماد به نفس او بعد از جراحی بای پس معده خواهد شد.تحقیقات نشان می دهد که تقریباً نودو پنج درصد از بیماران بعد از یک سال از جراحی بای پس معده از کیفیت زندگی خود ابراز رضایت کرده اند.

فرد چاق قبل از عمل جراحی بای پس معده چه آمادگی هایی باید داشته باشد؟

پزشک باید افراد را قبل از عمل بای پس معده از لحاظ روانی مورد ارزیابی قرار داده و فرد را با انجام آزمایش های کنترلی پیش از عمل از نظر سلامت جسمی مورد بررسی قرار داده وآماده سازد.تقربیا یک یا دو هفته قبل از عمل پزشک از بیمار تقاضا می کند که یک رژیم غذایی پیش از عمل بای پس معده را شروع نماید که عبارت می باشد از:

• نوشیدن حدود دو لیتر آب به صورت روزانه
• مصرف مقدار کمی سبزیجات با نظر برخی از جراحان.
• ۵ الی ۷ وعده مایعات جایگزین وعده های غذایی پر کربوهیدرات و پر پروتئین
• پزشکان قبل از عمل جراحی این رژیم غذایی را با این منظور برای بیمار تجویز می کنند چون این رژیم غذایی موجب می شود که قبل از عمل اندازه کبد کوچکتر شده و دست رسی به معده در هنگام عمل آسانتر باشد.درست است که رژیم غذایی فبل از عمل مقداری دشوار می باشد ولی رعایت ان از اهمیت زیادی بر خوردار می باشد.در روز های اول و دوم احساس گرسنگی ،سرگیجه و مودی بودن عادی می باشد واما از روز سوم چون سوزاندن چربی بدن فرد به جای کربوهیدرات شروع می شود ،لذا علایم آزار دهنده کاهش پیدا می کنند .بیمار باید از شب قبل از عمل مصرف مواد غذایی را متوقف سازد و ناشتا باشد .بیمار می تواند با یک دوش گرفتن با آب گرم و همین طور توجه به عللی که باعث تصمیم گیری او به عمل جراحی شده اند استرس را از خود دور سازد.

بعد از اینکه بیمار در بیمارستان برای انجام عمل جراحی بای پس معده بستری شد رضایت نامه ای به منظور اطلاع او از مشکللات و عوارض احتمالی از او گرفته می شود .به بیمار لباس بیمارستان پوشانده شده و در برخی موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که به منظور جلوگیری از لخته شدن خون در پاها ،جوراب واریس نیز بپوشد.بعد از بیمار رگ گیری می کنند تا تزریق داروهای ضد درد ،آنتی بیوتیک ها و مایعات داخل وریدی مورد نیاز قبل از عمل راحتر انجام شوند.

چگونگی جراحی بای پس معده

بعد از اینکه اقدامات مورد نیاز را بر روی بیمار انجام دادند ،بیمار را به اتاق عمل می برند و برای بررسی ضربان قلب بیار پد چسبنده ای را بر روی قفسه سینه و الکترود کنترل نبض و میزان اکسیژن موجود در خون به انگشت بیمار وصل می کنند.سپس ماسک اکسیژن را بر روی صورت فرد قرار داده ودر مرحله ی بعدی از طریق رگ باز به بیمار ماده بیهوشی تزریق شده و طی چند ثانیه بیمار بی هوش می شود.

در این روش جراحی ،جراحی قسمت بزرگتری از معده و یک بخش ابتدایی روده کوچک از مسیر گوارش را جدا می کند و موجب کوچک شدن معده می شود.چون مواد غذایی دیگر از قسمت های گفته شده عبور نمی کنند بنابراین تحت تاثیر آنزیم های ترشحی از این نواحی نیر قرار نمی گیرند و در نهایت نمی توانند تجزیه شده و و جذب شوند.

جراحان در حال حاضر با کمک یک روش دیگر از جراحی بای پس معده که Roux-en-Y(RYGP) نام دارد با یک روش دیگری مسیر گوارشی و معده را کوتاه می سازند.در این روش نخست با به وجود آوردن کیسه ای در ابتدای معده ،آن را کوچک کرده و سپس بخش پایین تر روده کوچک را به انتهای کیسه وصل می نمایند تا موجب شود که مواد غذایی از مسیر جدید عبور کند.ولی دوباره قسمت ابتدایی روده کوچک به شکل Y به ابتدای روده ی مسیر تازه متصل می گردد ،که ترشحات و موکوس این قسمت ها هم وارد سیر گوارشی گردد.

پس از عمل جراحی بای پس معده چه اقداماتی را باید انجام داد؟

اینکه چه مدت زمان بعد ازجراحی بای پس معده ،برای بهبود بیمار مورد نیازباشد رابطه مستقیم به اندازه برش ایجاد شده دارد.در صورتی که جراحی را به روش لاپاراسکوپی انجام داده باشند ،در این شرایط بیمار باید برای دو سه روز در بیمارستان بستری بماند ولی چنانچه عمل جراحی با روش باز انجام گرفته باشد ،به احتمال زیاد بیمار مدت بیشتری را در بیمارستان سپری خواهد کرد.پزشک می تواند درد ناشی از برش را به راحتی توسط دارو کنترل نماید.به بیمار توصیه می شود که در همان روز عمل جراحی ایستاده و حداق روزانه سه بار راه برود.برای اینکه بیمار دوره ی نقاهت خود را با دقت بیشتری سپری کند ،پیش از ترخیص از بیمارستان به بیمار دستورالعملی برای اقدامات پس از جراحی بای پس معده همراه نسخه دارویی داده می شود که رعایت نکات گفته شده بسیار ضروری می باشد.

باید بگوییم که احتمال دارد که کنترل درد با مسکن های خوراکی در منزل مقداری دشوار باشد از سوی دیگر امکان دارد که مسکن ها سبب یبوست فرد شوند ،لذا توصیه ما با افراد این می باشد که حتما سعی کنند زیاد راه برند ولی بیش از اندازه خود را خسته نکنند.برای اینکه بدن بیمار دچار کم آبی نشود باید فرد به صورت روزانه آب زیادی مصرف نماید ولی برای اینکه از بلع هوا و آسیب به معده پیشگیری شود باید مصرف آب به صورت جرعه جرعه و آهسته انجام شود.

فرد بیمار باید در هفته های اول عمل سعی کند که به کارهای خانه ،فعالیت بدنی و امور منزل نپردازد و استراحت زیادی داشته باشد زیرا بدن در این مدت باز یابی خود نیاز به خواب و استراحت بیشتری دارد.برای اینکه از سوزش سر دل و درد شکم جلوگیری شود ،بهتر ست که فرد در هنگام خواب از چند بالش در زیر کتف و سر خود استفاده نماید.

درست است که سرفه کردن بعد از عمل جراحی موجب می شود که هر گونه مایعات اضافی از ریه های بیمار خارج شود ولی این امکان نیز وجود دارد که ،سرفه کردن سبب وارد شدن صدمه به محل جراحی شود.اغلب پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که در زمان سرفه سعی کنند که با استفاده از فشار دادن یک بالش بر روی شکم و محل جراحی ،از تکان های بزرگ در ناحیه جراحی جلوگیری کنند تا درد هم کاهش پیدا کند.بیمار باید از بلند کردن اجسام سنگین تر از ۱۵ پوند برای شش تا هفت هفته اجتناب کند.و در زمان بالا رفتن از پله ها و یا انجام فعالیت های خاص سعی کند به به هیچ عنوان زور نزند و به خود فشار وارد نکند.فرد باید تا اولین موعد حمام خود محل جراحی را خیس نکند.در صورتی که اطراف زخم مقداری قرمز باشد این مسئله یک امر طبیعی می باشد ولی در صورتی که از محل زخم ترشحات چرکی و بدبو خارج شود ،بیمار باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه نماید.بعد از عمل ،پانسمان بیمار نیاز به تعویض مرتب دارد , و باید زود به زود عوض گردد.

در صورت نداشتن مشکل خاص ،اولین مراجعه به پزشک برای پیگیری حدود یک هفته بعد از جراحی مشخص می گردد.و بعد از یک ماه دومین ویزیت و در ماه سوم هم ویزیت بعدی انجام خواهد شد.اغلب پزشکان در صورتی که مشکل خاصی وجود نداشته باشد ،ویزیت های بعدی را برای شش ماه و دوازده ماه بعد از عمل مشخص می کنند .پس از معاینه سال اول اغلب پزشکان از بیار درخواست می کنند که سالیانه برای معاینه به مطب آن ها مراجعه داشته باشند.و پزشک در هر بار وزیت بیمار آزایش هایی برای کنترل کمبود تغذیه ای و دریافت نسخه جدید دارویی به بیمار تجویز می کند.

جلوگیری از شلی پوست بعد از عمل جراحی بای پس معده

• سعی در مرطوب نگه داشتن پوست
• انجام ورزش های سبک عضله ساز
• مصرف روزانه کرم های ضد آفتاب
• استفاده از مایعات فراوان با هدف حفظ سلامت پوست
• خوردن میوه و سبزیجات
• یوگا

از سوی دیگر فرد باید خود را جهت تغییرات احساسی پس از عمل جراحی بای پس معده آماده کند.در صورتی که بین هرمون های استروژن ،پروژسترون و تستوسترون فرد تعادل برقرار نباشد موجب افسردگی فرد خواهد شد.زیرا از دست دادن وزن زیاد موجب برهم خوردن تعادل هورمون های تستوسترون ،استروژن و هورمون های غده تیروئید می گردد.ولی یک نکته مثبتی که در این مورد وجود دارد این می باشد که افرادی که دچار کم کاری غده تیروئید می باشند ،این مسئله می تواند برای آن ها مفید باشد.با همه این تفاسیر از دست دادن وزن به سرعت بعد از عمل جراحی امکان دارد سطح تستوسترون و استروژن را تغییر داده و این تغییرات هورمونی ،به احتمال زیاد طیف وسیعی از احساسات فرد را تحت تاثیر قرار خواهد داد و آن ها را دچار مشکل خواهد ساخت.

در طول سال اول بعد از جراحی چاقی  ،احساس افسردگی ،خش ،احساس ناامیدی و حسرت ها، یک امر غیر عادی نمی باشند.در صورتی که فرد از قبل انتظار این تغییرات عاطفی را داشته باشد ، این مسئله می تواند کمک زیادی به کاهش این مشکلات بکند.به تدریج با سپری شدن زمان ،هورمون ها و احساسات فرد به شکل باثبات خود بر می گردد.ولی این مسئله را هم باید به خاطر داشت ؛که بسیاری از افرادی که عمل جراحی بای پس معده را انجام می دهند ،به هیچ وجه دچار بی ثباتی عاطفی نمی شوند.خانم ها باید دقت داشته باشند در سنین باروری ،تقریباً بعد از ۱۸ماه پس از عمل بای پس معده می توانند اقدام به بارداری بکنند.

نیجه گیری :

عمل باید پس معده می تواند برای افرادی که از چاقی رنج می برند ،بسیار مفید باشد ولی به شرطی که بیمار بعد از این عمل از تحت نظر پزشک معالج خود از یک رژیم غذایی سالم بهره ببرد و سبک زندگی خود را تغییر دهد و همین طور ورزش کردن به صورت مرتب را نیز در برنامه روزانه خود بگنجاند ،ولی در صورتی که بیمار دستور العمل های پزشک خود را رعایت نکند و از غذاهای سالم و پیشنهادی پزشک خود نیز استفاده نکند احتمال زیادی وجود دارد که وزنی را که از دست داده دوباره باز گردد!!!